Artritis reumatoide
8 marzo, 2011Autoinmunes,Reumáticas
Descripción de la patología
Enfermedad inflamatoria crónica de origen desconocido que se caracteriza por poliartritis simétrica y periférica, que puede acompañarse de manifestaciones extraarticulares. Es la más frecuente entre las artritis inflamatorias crónicas.
Los conocimientos adquiridos en investigación básica y clínica en los últimos 20 años han revolucionado el diagnóstico y tratamiento. Hoy en día se acepta que, los anticuerpos séricos contra péptidos citrulinados cíclicos (anti-CCP) constituyen un biomarcador útil de importancia diagnóstica y pronóstica. La identificación de nuevos genes vinculados con la enfermedad, así como de las vías moleculares de la patogenia han permitido desarrollar nuevos tratamientos biológicos altamente individualizados.
A escala mundial, afecta al 0.5-1 % de la población de adultos. En los últimos decenios ha disminuido la incidencia global pero no así la prevalencia, ya que los sujetos con la enfermedad viven más tiempo.
Afecta más a mujeres que a varones –3:1– y con mayor prevalencia en áreas urbanas que en rurales. Se presenta a cualquier edad, aunque es más frecuente entre la cuarta y sexta década de la vida.
En cuanto a la etiopatogenia, los factores genéticos portan entre un 20-30 % del riesgo de AR y el principal factor de riesgo genético se sitúa en el gen HLA-DRB1 del MHC. Entre los factores ambientales, destacan el tabaquismo, el virus de Epstein Barr, el micoplasma y el Parvovirus B19.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Los criterios de clasificación de la artritis reumatoide establecidos en 2010 por la ELAR (European League Against Rheumatism) y el ACR (American College of Rheumatology) [Aletaha et al., 2010] son los siguientes:
TRATAMIENTO CONVENCIONAL
El tratamiento convencional contempla:
- AINES.
- Glucocorticoides.
- Antirreumáticos modificadores de la enfermedad.
- Productos biológicos.
Protocolos
Protocolo de tratamiento
El protocolo de tratamiento es aquel que llevaremos a cabo durante el estado agudo de la enfermedad.
Se recomienda la toma de Askorbato K-HdT (vitamina C, extracto de hoja de olivo y extracto de uva) cinco minutos antes de la toma de los extractos Micosalud para potenciar el efecto de los principios activos.
Posología: El número de cápsulas por producto abajo recomendado, oscilará entre 1 y 3 al día, dependiendo de las características físicas del paciente (edad, peso y altura) y la severidad de la patología, a discreción del prescriptor.
Duración del tratamiento: mínimo 4 meses.
| Extracto | Propiedad | Mañana | Tarde | Noche |
| Askorbato K-HdT | Potenciador | 1 | 1 | 0 |
| Mico-Rei | Inmunomodulador Adaptógeno |
1 | 1 | 0 |
| Mico-Cord | Energizante Movilidad muscular Inmunomodulador |
1 | 1 | 0 |
Protocolo de mantenimiento
| Extracto | Propiedad | Mañana | Tarde | Noche |
| Askorbato K-HdT | 1 | 0 | 0 | |
| Mico-Rei | 1 | 0 | 0 |
-Capacidad antioxidante: la producción incontrolada de especies reactivas de oxígeno están implicadas en muchas enfermedades como cáncer, artritis reumatoide, asma, enfermedades neurodegenerativas y procesos degenerativos asociados con la edad [Halliwell y Gutteridget, 1984; Lee y Lee, 2006]. Ciertos compuestos de los hongos (polifenoles, polisacáridos, vitaminas, carotenoides, minerales, esteroles, etc.) poseen efecto antioxidante que constituyen un mecanismo de defensa frente al daño oxidativo evitando que un exceso de especies reactivas de oxígeno (ROS) dañen las células (Korzarski et al., 2015). Numerosos estudios han mostrado el efecto antioxidante de Ganoderma lucidum (Reishi) tanto in vitro como in vivo [Jia et al., 2009; Sudheesh et al., 2010; Kozarski et al., 2011; Klaus et al., 2011] concluyendo que la administración de G. lucidum, gracias a la capacidad de sus principios activos de captar radicales libres, puede disminuir los procesos oxidativos del organismo.
-Capacidad inmunomoduladora y efecto antiinflamatorio: el factor de necrosis tumoral TNF-α y la interlequina IL-12 son las principales citoquinas proinflamatorias segregadas durante la fase temprana de las enfermedades inflamatorias agudas o crónicas como la artritis reumatoide, el asma o la enfermedad de Crohn. Numerosos estudios han demostrado la eficacia de las terapias de bloqueo de estas citoquinas para el tratamiento de estas enfermedades [Tracey y Cerami, 1994; Barrie y Plevy, 2005; Tan et al., 2007]. Asimismo, en varias patologías inmunitarias se han observado niveles altos de óxido nítrico, así como que el óxido nítrico juega un papel importante en la patogénesis de la artritis reumatoide [Macmicking et al., 1997]. Es posible reducir la respuesta inflamatoria haciendo uso del efecto inhibitorio de los triterpenoides presentes en el extracto de G. lucidum sobre las citoquinas inflamatorias. En estudios realizados con extracto de G. lucidum este moderó la secreción de citoquinas inflamatorias TNF-α e IL-6, óxido nitrico y prostaglandina E2 (PGE2) y ciclooxigenasa 2 (COX-2). Este efecto anti-inflamatorio estuvo mediado por la inhibición del factor de transcripción NF-κB [Dudhgaonkar et al., 2009]. La actividad antiinflamatoria de G. lucidum es comparable con los efectos de algunos antiinflamatorios no esteroideos como la indometacina o con la hidrocortisona [Stavinoha et al., 1995; Patocka, 1999].
También se hizo un estudio en humanos con artritis reumatoide utilizando G. lucidum en combinación con otro producto de la Medicina Tradicional China (San Miao San) como terapia complementaria al tratamiento habitual. Solo pacientes tratados con esta terapia alternativa mejoraron significativamente los niveles de dolor respecto al placebo que solo se trató con el tratamiento habitual [Li et al., 2007].
Por otra parte, también se estudió el efecto terapéutico de polisacáridopéptidos de G. lucidum sobre células sinoviales de pacientes con artritis reumatoide. Estos compuestos de G. lucidum inhibieron significativamente la proliferación de fibroblastos sinoviales de artritis reumatoide. También los polisacaropéptidos de G. lucidum inhibieron la producción de citoquinas proinflamatorias en los fibrobastos sinoviales, en parte mediante la inhibición de la vía de transcipción del factor nuclear κΒ (NF-κΒ) [Ho et al., 2007].
A nivel muscular, el extracto de Cordyceps sinensis resulta un buen complemento ya que supone un notable aumento de generación de energía, así como un efecto anti-fatiga que favorece la motilidad del paciente [Shashidhara et al., 2013]. En estudios en ratones se observó un aumento dosis-dependiente del estado estacionario de β adenosintrifosfato en el hígado, sugiriendo un mayor estado bioenergético hepático en los ratones tratados con extracto de C. sinensis [Dai, 2001]. También en un estudio con personas sanas de mediana edad se observó una mejora en el rendimiento físico, aumentando el umbral metabólico (por encima del cual se acumula lactato) y el umbral ventilatorio con la ingesta de extracto de C. sinensis [Chen et al., 2010]. El extracto de C. sinensis además contribuirá de manera esencial a la modulación de la respuesta autoinmune ejerciendo a su vez un efecto antiinflamatorio [Shashidhara et al., 2013].
- Barrie AM, Plevy SE (2005) The interleukin-12 family of cytokines: therapeutic targets for inflammatory disease mediation. Clinical and Applied Immunology Reviews 5, 225-240.
- Chen S, Li Z, Krochmal R, Abrazado M, Kim W, Cooper CB (2010) Effect of Cs-4® (Cordyceps sinensis) on exercise performance in healthy older subjects: a double-blind, placebo-controlled trial. The Journal of Alternative and Complementary Medicine 16, 585-590.
- Dai GB (2001) CordyMax Cs-4 improves steady-state bioenergy status in mouse liver. Journal of Alternative and Complementary Medicine 7, 231-240.
- Dudhgaonkar S, Thyagarajan A, Sliva D (2009) Suppression of the inflammatory response by triterpenes isolated from the mushroom Ganoderma lucidum. International Immunopharmacology 9, 1272-1280.
- Halliwell B, Gutteridget JMC (1984) Oxygen toxicity, oxygen radicals, transition metals and disease. Biochemical Journal 219, 1-14.
- Ho YW, Yeung JSL, Chiu PKY, Tang WM, Lin ZB, Man RYK, Lau CS (2007) Ganoderma lucidum polysaccharide peptide reduced the production of proinflammatory cytokines in activated rheumatoid synovial fibroblast. Molecular and Cellular Biochemistry 301, 173-179.
- Jia J, Zhang X, Hu YS, Wu Y, Wang QZ, Li NN, Guo QC, Dong XC (2009) Evaluation of in vivo antioxidant activities of Ganoderma lucidum polysaccharides in STZ-diabetic rats. Food Chemistry 115 (2009) 32-36.
- Klaus AS, Kozarski MS, Nikšić MP (2011) Antioxidant properties of hot water extracts from carpophore and spores of mushroom Ganoderma lucidum. Proceedings for Natural Science, Matica Srpska Novi Sad 120, 277-286.
- Kozarski MS, Klaus AS, Nikšić MP (2011) Extract from wild strain of mushroom Ganoderma lucidum as natural antioxidant. Proceedings for Natural Science, Matica Srpska Novi Sad 120, 287-295.
- Lee KW, Lee HJ (2006) Biphasic effects of dietary antioxidants on oxidative stress-mediated carcinogenesis. Mechanisms of Ageing and Development 127, 424-431.
- Li EK, Tam LS, Wong CK, Li WC, Lam CWK, Wachtel-Galor S, Benzie IFF, Bao YX, Leung PC, Tomlinson B (2007) Safety and efficacy of Ganoderma lucidum (Lingzhi) and San Miao San supplementation in patients with rheumatoid arthritis: a double-blind, randomized, placebo-controlled pilot trial. Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care & Research) 57, 1143-1150.
- Patocka J (1999) Anti-inflammatory triterpenoids from mysterious mushroom Ganoderma lucidum and their potential possibility in modern medicine. Acta Medica (Hradec Kralove) 42, 123-125.
- Shashidhara MG, Giridharc P, Udaya Sankarb K, Manohara, B (2013) Bioactive principles from Cordyceps sinensis: A potent food supplement–A review. Journal of Functional Foods 5, 1013-1030.
- Stavinoha W, Satsangi N, Weintraub S (1995) Study of the antiinflammatory efficacy of Ganoderma lucidum. En: Kim B-K, Kim YS (Eds.). Recent Advances in Ganoderm lucidum Research. The Pharmaceutical Society of Korea, Seul, 3-7.
- Sudheesh NP, Ajith TA, Ramnath V, Janardhanan KK (2010) Therapeutic potential of Ganoderma lucidum (Fr.) P. Karst. against the declined antioxidant status in the mitochondria of post-mitotic tissues of aged mice. Clinical Nutrition 29 406-412.
- Tam LS, Tomlinson B, Chu TT, Li TK, Li EK (2007) Impact of TNF inhibition on insulin resistance and lipids levels in patients with rheumatoid arthritis. Clinical Rheumatology 26, 1495-1498.
- Tracey KJ, Cerami A (1994) Tumor necrosis factor: a pleiotropic cytokine and therapeutic target. Annual Reviews of Medicine 45, 491-503.
Tam LS, Tomlinson B, Chu TT, et al. (2007) Impact of TNF inhibition on insulin resistance and lipids levels in patients with rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 26, 1495–1498.
Tracey, K.J., Cerami, A., 1994. Tumor necrosis factor: a pleiotropic cytokine and therapeutic target. Annual Reviews of Medicine 45, 491-503.
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Hola, queria comentar varios casos que estuve tratando entre otras cosas con extractos de hongos
El primero un niño de 6 años que tras la vacuna de la triple vírica a los 3 años en diciembre le diagnosticaron Artritis idiopatica juvenil a los 2 meses siguientes.
Lo he tratado con homeopatia y 4 capsulas de Champiñon del Sol en un frasco de dr Rei y toma 7,5 ml 2 veces al día.
Me gustaria saber como continuar el tratamiento. El niño a cambiado muchisimo en todo los sentidos y no tiene ningun sintoma, pero la pediatra quiere vacunarlo a finales de noviembre.
Un saludo
Otilia Quireza
Sería una buena opción, aumentarle la posología en los días previos y posteriores a la vacuna. Respecto a la especie fúngica, pese a que Champiñón del Sol, es una especie con un potencial terapéutico elevado, a nivel vírico durante este mes sería interesante recurrir al extracto de Coriolus versicolor. 10 cápsulas de 330mg de extracto de Cola de Pavo en un volumen de 250ml. Una vez finalizado el frasco, es importante volver a evaluar la evolución y continuar con el mismo tratamiento que seguía hasta ahora, haciendo descansos intercalados en función de las necesidades del niño. De esta manera fomentaremos una óptima maduración del sistema inmunológico de forma natural y le ayudaremos complementando cuando más lo necesite, en los cambios de estación y cuando los brotes de la artritis se hagan más agudos
En caso de Artritis psoriásica, ¿qué protocolo sería el mejor? Usar: reshi mas champiñón del sol mejor que cola de pavo?, y añadir si síntomas Cordiceps?
¿En cuanto tiempo se podría bajar la dosis a una de cada y mantenerla así de continuo?
¿Puede la terapia combinarse conm aceite omega 3?
Espero contestación
Gracias
Bernardo
Los dos propósitos fundamentales ante un cuadro de artritis psoriásica es principalmente modular la respuesta autoinmune, disminuyendo o eliminando la presencia de autoantígenos, y disminuir el proceso inflamatorio. La propuesta de extracto de Champiñón del Sol y/o extracto de Cola de Pavo a nivel inmunomodulador, junto con la actividad antiinflamatoria del extracto de Reishi es acertada, dejando el extracto de Cordyceps a nivel sintomático en caso de ser necesario para aportar vitalidad. Por último le recomiendo que ante la presencia de placas psoriáticas recurra a un complemento dérmico a base de extractos de Reishi y Cordyceps. Este tipo de complementos son compatibles con aportes alimenticios como W3, tal y como usted indica, aconsejando una dieta libre de grasa saturadas, incrementar los nutrientes antioxidantes incluso mantener una dieta vegetariana cuando los brotes se agudicen