Esteatosis hepática


Descripción de la patología

higadogras

El hígado graso se da cuando se movilizan moléculas de grasa del tejido adiposo y se acumulan dentro de los hepatocitos. La presencia de grasa en dichas células lleva a la inflamación, que causa el daño a los tejidos adyacentes. Cuando esto ocurre, se le llama esteatohepatitis.

Se estima que el 5-10%  de los pacientes con principios de hígado graso desarrollan la enfermedad llamada esteatohepatitis no alcohólica.

En la fisiopatología de la esteatosis hepática no alcohólica se cree involucradas dos etapas: la primera se relaciona con la obesidad y resistencia a la insulina, causando el acúmulo de triglicéridos en el citoplasma de los hepatocitos. La enfermedad no progresa a menos que ocurran eventos celulares adicionales, pasando a la segunda etapa que involucra al estrés oxidativo (implicando al factor de necrosis tumoral alfa y al citocromo P450 2E1 inducido por los triglicéridos almacenados), lo que resulta en la peroxidación lipídica, activando una respuesta inflamatoria mediante la liberación de citoquinas proinflamatorias, muerte celular y fibrosis (fibrogénesis) causando esteatohepatitis y a largo plazo cirrosis. Aproximadamente el 90% de las cirrosis es debido a esteatosis por alcohol,no alcohólica y hepatitis vírica crónica.

Los objetivos del tratamiento están dirigidos a mejorar las condiciones metabólicas subyacentes, reducir la resistencia a la insulina que es el eje de la fisiopatología de esta enfermedad y limitar en lo posible el estrés oxidativo, la inflamación y la fibrosis por acúmulo de grasa.

Dado que muchos de estos enfermos tienen sobrepeso y obesidad es fundamental iniciar el tratamiento orientado a reducir de peso, mejorar la dieta y el ejercicio.

Protocolos

Protocolo de tratamiento


Tomar los comprimidos de Askorbato-K cinco minutos antes de cada toma de los extractos.

Tiempo de duración: mínimo seis meses. Después valoración para tratamiento constante de mantenimiento.

Posología: El número de cápsulas por producto abajo recomendado, oscilará entre 1 y 3 al día, dependiendo de las características físicas del paciente (edad, peso y altura) y la severidad de la patología, a discreción del prescriptor.

Extracto Propiedad Mañana Tarde Noche
Askorbato K-HdT 1 1 0
Mico-Mix Antioxidante
Hipolipemiante
Hepatoprotector
1 1 0
Mico-Shii Hipolipemiante 1 1 0

Protocolo de prevención


Se realiza la toma de la misma manera que el tratamiento.
Para evitar la acumulación de grasa a nivel hepático recurriremos a una combinación de 3 hongos que suman sus efectos hipolipemiantes.

Extracto Propiedad Mañana Tarde Noche
Askorbato K-HdT 1 0 0
Bio-Intestin Hipolipemiante 1 1 1

Reishi

-Antinflamatorio

-Hepatoprotector

-Antifibrótico

-Antioxidante

Los polisacáridos obtenidos a partir de extracto de Reishi demostraron capacidad para revertir el proceso de lesión hepatocelular inducido. También se le atribuye capacidad hepatoprotectora al extracto de Reishi por su capacidad inhibitoria sobre el metabolismo hepático oxidativo p450, así como disminución de transaminasas hepáticas mejorando la función hepática. Diversos estudios in vitro e in vivo en ratones han demostrado esta capacidad del extracto de Ganoderma lucidun, neutralizando la oxidación y atenuando la acumulación lipídica hepática . Por otro lado se ha visto su capacidad de evitar la formación exacerbada de fibras de colágeno. Por tanto podría ayudar a prevenir y mejorar por un lado la esteatosis y por otro la fibrosis en el hígado (Wang X. et al., Sang-Chul Kwon et al., Jung S et al.,Wu YW et al., Zhong D et al ).

En un estudio doble ciego realizado en humanos en 2017 durante un período de 6 meses demostró que los polisacáridos y triterpenos del G.lucidum   producen un aumento de la actividad antioxidante del glutatión, mejoría de la funcionalidad hepática con una disminución de las transaminasas de un 27-42% y se observó a través de imágenes ecográficas que mejoró la esteatosis leve que presentaban los sujetos regresando a condiciones normales (Chiu HF et al).

Maitake

-Hipolipemiante

-Antioxidante

-hipoglucemiante

Como base del tratamiento micoterápico utilizaremos Maitake ya que es un regulador natural del metabolismo lipídico, evitando la acumulación de grasas a nivel hepático, manteniendo además y ayudando en el control de peso.

Estudios realizados in vitro y en ratones han demostrado la capacidad antioxidante del extracto de Grifola frondosa neutralizando radicales superóxido y propiedades quelantes del hierro. Además se ha observado su capacidad hipolipemiante reduciendo la expresión de la 3-hydroxi-3-methilglutaril-CoA reductasa (HMG-CoA reductasa), la ApoB, la síntesis de triglicéridos e inhibiendo la peroxidación lipídica. Por otro lado tiene efectos antidiabéticos mejorando la tolerancia a la glucosa y ayudando a controlar el peso. Por todos estos atributos podría ayudar evitando el inicio y la progresión de la patología. (Ding, Yinrun et al, Yeh, Jan-Ying et al., Fukushima M1 ) 

En otro estudio realizado en ratones con esteatohepatitis no alcohólica se observó que tras la administración de G.frondosa se disminuyeron los niveles de transaminasas y citocinas inflamatorias TNF-α,IL-6 así como un incremento en enzimas antioxidantes como SOD, GSH-PX, demostrando su capacidad para neutralizar el estrés oxidativo y prevenir la inflamación en el hígado( Dai XW et al).

Shiitake

-Hipolipemiante

Se estudiaron los efectos de extracto polisacárido de Shiitake sobre los componentes lipídicos del hígado y del plasma de ratas alimentadas con dieta rica en grasas, concluyendo con que el extracto de Shiitake posee capacidad de disminuir los niveles de TG y colesterol, así como para mejorar el metabolismo lipídico.La eritadenina componente en L. edodes ha demostrado su capacidad para reducir la acumulación hepática lipídica, los niveles triglicéridos, LDL y colesterol hasta un 40-55%. Han sido publicados datos sobre el efecto del extracto tanto de Shiitake como de Maitake sobre el aumento de la excreción fecal de colesterol así como del número de mRNA de receptores LDL. (Yang, Hyun et al., Handayani, D et al ).

  • The effect of maitake mushrooms on liver and serum lipids.
  • Chiu HF et al.Triterpenoids and polysaccharide peptides-enriched Ganoderma lucidum: a randomized, double-blind placebo-controlled crossover study of its antioxidation and hepatoprotective efficacy in healthy volunteers.Pharm Biol. 2017 Dec;55(1):1041-1046.
  • Jung S et al.Ganoderma lucidum Ameliorates Non-Alcoholic Steatosis by Upregulating Energy Metabolizing Enzymes in the Liver.J Clin Med. 2018 Jun 15;7(6). pii: E152.
  • Zhong D et al.Ganoderma Lucidum Polysaccharide Peptide Alleviates Hepatoteatosis via Modulating Bile Acid Metabolism Dependent on FXR-SHP/FGF.Cell Physiol Biochem. 2018;49(3):1163-1179.
  • Wu YW et al.Post-treatment of Ganoderma lucidum reduced liver fibrosis induced by thioacetamide in mice.Phytother Res. 2010 Apr;24(4):494-9.
  • Chang SS et al.[Effect of Ganoderma lucidum polysaccharides on oxidative stress of hyperlipidemic fatty liver in rats].Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2012 Oct;37(20):3102-6.
  • Kwon SC, Kim YB. Antifibrotic activity a fermentation filtrate of Ganoderma lucidum. Lab Anim Res. 2011;27(4):369-71.
  • Dai XW et al.[Experimental study on intervention effect of Grifola frondosa on nonalcoholic steatohepatitis].Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2015 May;40(9):1808-11.
  • Ding, Yinrun et al. “The Mechanisms Underlying the Hypolipidaemic Effects of Grifola frondosa in the Liver of Rats” Frontiers in microbiology vol. 7 1186. 3 Aug. 2016,
  • Yeh, Jan-Ying et al. “Antioxidant properties and antioxidant compounds of various extracts from the edible basidiomycete Grifola frondosa (Maitake)” Molecules (Basel, Switzerland) vol. 16,4 3197-211. 15 Apr. 2011,
  • Fukushima M1, Ohashi T, Fujiwara Y, Sonoyama K, Nakano M. Cholesterol-lowering effects of Maitake (Grifola frondosa) fiber, Shiitake (Lentinus edodes) fiber, and Enokitake (Flammulina velutipes) fiber in rats.Exp. Biol. Med. (Maywood). 2001 Sep;226(8):758-65.
  • Kubo K, Nanba H. Anti-hyperliposis effect of maitake fruit body (Grifola frondosa). I. Biol Pharm Bull. 1997 Jul;20(7):781-5.
  • Yang, Hyun et al. “Lentinus edodes promotes fat removal in hypercholesterolemic mice” Experimental and therapeutic medicine vol. 6,6 (2013): 1409-1413.
  • Choi MY, Lim SS. The Effects of Hot Water Soluble Polysaccharides from Lentinus edodes on Lipid Metabolism in the Rats Fed Butter Yellow. J. Korean Soc. Food Sci. Nutr. Serial ID – ISSN1126-3311 Serial numberv. 29(2) p. 294-299 Serial Date (2000)
  • Handayani, D et al. “Dietary Shiitake Mushroom (Lentinus edodes) Prevents Fat Deposition and Lowers Triglyceride in Rats Fed a High-Fat Diet” Journal of obesity vol. 2011 (2011): 258051.
  • Ganesan, Kumar and Baojun Xu. “Anti-Obesity Effects of Medicinal and Edible Mushrooms” Molecules (Basel, Switzerland) vol. 23,11 2880. 5 Nov. 2018, doi:10.3390/molecules23112880


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